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01-侮辱案刑事附带民事-刑事附带民事自诉状 — 字段骨架（脚本反推，待补全）
由 scripts/dump_template_fields.py --tree 01-侮辱案刑事附带民事-刑事附带民事自诉状 生成于模板树；
「建议要素路径」列请人工/Agent 补齐，并补 occurrence 映射与抽取提示后升级为正式 case-types 文档。
（开头）
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 1 |
文本 |
刑事（附带民事）自诉状 |
|
|
| 2 |
文本 |
（侮辱案） |
|
|
| 3 |
标签填空 |
说明： |
说明 |
|
| 4 |
文本 |
为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。 |
|
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| 5 |
文本 |
1. 起诉时需提供自诉人、被告人的身份证或户口本等身份材料，如无法提供被告人的身份材料， 需提供被告人的联系电话、… |
|
|
| 6 |
文本 |
2. 委托律师为诉讼代理人的，需提供授权委托书、律师事务所公函及律师证复印件。 |
|
|
| 7 |
文本 |
委托其他自然人为诉讼代理人的，需提供授权委托书、受托人身份材料、与自诉人关系的证 明等。 |
|
|
| 8 |
文本 |
3. 如果被害人死亡、丧失行为能力或者因受强制、威吓等无法告诉，或者是限制行为能力人以 及因年老、患病、盲、聋、哑… |
|
|
| 9 |
文本 |
4. 证据材料需说明证据名称和来源，有证人的，需提供证人的姓名、住址、联系方式等；有多 名证人的，请提供证人名单。 |
|
|
| 10 |
文本 |
5. 自诉人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失， 同时提起附带民事诉讼的，需填写本表附带 民事部分有关内容。 |
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| 11 |
文本 |
6. 本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本 表中勾选项可以在对应项打“… |
|
|
| 12 |
文本 |
7. 本表 word 电子版填写时，相关栏目可复制粘贴或扩容，但不得改变要素内容、格式设置。例 如，多自诉人、多被… |
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| 13 |
文本 |
★特别提示★ |
|
|
| 14 |
文本 |
如果诉讼参与人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法 追究责任。 |
|
|
当事人信息
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 15 |
文本 |
自诉人 |
|
|
| 16 |
标签填空 |
姓名： |
姓名 |
|
| 17 |
勾选 |
性别：男□ 女□ |
男、女 |
|
| 18 |
日期占位 |
出生日期： 年 月 日 |
出生日期 |
|
| 19 |
标签填空 |
民族： |
民族 |
|
| 20 |
标签填空 |
出生地： |
出生地 |
|
| 21 |
标签填空 |
文化程度： |
文化程度 |
|
| 22 |
标签填空 |
职业： 工作单位： |
职业、工作单位 |
|
| 23 |
标签填空 |
户籍地： 住址： |
户籍地、住址 |
|
| 24 |
标签填空 |
联系电话： 证件类型： 证件号码： |
联系电话、证件类型、证件号码 |
|
| 25 |
文本 |
诉讼代理人 |
|
|
| 26 |
勾选 |
有□ |
有 |
|
| 27 |
标签填空 |
姓名： |
姓名 |
|
| 28 |
标签填空 |
单位： 职务： 联系电话： |
单位、职务、联系电话 |
|
| 29 |
标签填空 |
（诉讼代理人为非律师的自然人，请增加填写以下信息） 住址： |
住址 |
|
| 30 |
标签填空 |
证件类型： 证件号码： |
证件类型、证件号码 |
|
| 31 |
勾选 |
与自诉人的关系： 无□ |
无 |
|
| 32 |
文本 |
法定代理人或 代为告诉人 |
|
|
| 33 |
勾选 |
有□ |
有 |
|
| 34 |
标签填空 |
姓名： |
姓名 |
|
| 35 |
勾选 |
性别：男□ 女□ |
男、女 |
|
| 36 |
标签填空 |
出生日期： 民族： |
出生日期、民族 |
|
| 37 |
标签填空 |
文化程度： |
文化程度 |
|
| 38 |
标签填空 |
职业： 工作单位： |
职业、工作单位 |
|
| 39 |
标签填空 |
住址： |
住址 |
|
| 40 |
标签填空 |
联系电话： 证件类型： 证件号码： |
联系电话、证件类型、证件号码 |
|
| 41 |
勾选 |
与自诉人的关系： 无□ |
无 |
|
| 42 |
文本 |
被告人 |
|
|
| 43 |
标签填空 |
姓名： |
姓名 |
|
| 44 |
勾选 |
性别：男□ 女□ |
男、女 |
|
| 45 |
日期占位 |
出生日期： 年 月 日 |
出生日期 |
|
| 46 |
标签填空 |
民族： |
民族 |
|
| 47 |
标签填空 |
出生地： |
出生地 |
|
| 48 |
标签填空 |
文化程度： |
文化程度 |
|
| 49 |
标签填空 |
职业： 工作单位： |
职业、工作单位 |
|
| 50 |
标签填空 |
户籍地： 住址： |
户籍地、住址 |
|
| 51 |
标签填空 |
联系电话： 证件类型： 证件号码： |
联系电话、证件类型、证件号码 |
|
| 52 |
标签填空 |
发布侮辱信息的网络平台的名称及账号： |
侮辱信息的网络平台的名称及账号 |
|
| 53 |
文本 |
是否提起附带民事诉讼 |
|
|
| 54 |
勾选 |
是□ 否□ |
是、否 |
|
诉讼请求
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 55 |
文本 |
1. 请求对被告人 ××× 以侮辱罪追究刑事责任。 |
|
|
| 56 |
文本 |
2.（提起附带民事诉讼的）请求被告人 ××× 赔偿因犯罪行为给自诉人造成的物质损失。 3.（其他请求）。 |
|
|
| 57 |
勾选 |
通过信息网络实施侮辱行为，自诉人提供证据确有困难的，是否需要公安机关提供协助 是□（具体事项和线索） |
是 |
|
| 58 |
勾选 |
否□ |
否 |
|
事实与理由
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 59 |
标签填空 |
1. 事实（被告人实施侮辱行为的时间、地点、手段、情节、危害后果等，被告人通过网络实施的， 自诉人如果与网络平台存… |
相关诉讼，请一并写明诉讼情况） |
|
| 60 |
标签填空 |
2. 理由（被告人涉嫌犯罪、承担附带民事赔偿责任的法律依据）： |
担附带民事赔偿责任的法律依据） |
|
证据清单
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 61 |
文本 |
1. 证明被告人实施侮辱行为、构成犯罪等证据材料 |
|
|
| 62 |
文本 |
2.（提起附带民事诉讼的）证明因被告人实施侮辱行为给自诉人造成物质损失的证据材料 |
|
|
其他
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 63 |
文本 |
是否同意调解 |
|
|
| 64 |
文本 |
自诉部分 |
|
|
| 65 |
勾选 |
同意□ 不同意□ 暂不确定□ |
同意、不同意、暂不确定 |
|
| 66 |
文本 |
附带民事部分 |
|
|
| 67 |
勾选 |
同意□ 不同意□ 暂不确定□ |
同意、不同意、暂不确定 |
|
| 68 |
标签填空 |
具状人（签字）： 日期： |
具状人（签字）、日期 |
|
