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56-国家赔偿违法刑事拘留赔偿-国家赔偿申请 — 字段骨架（脚本反推，待补全）
由 scripts/dump_template_fields.py --tree 56-国家赔偿违法刑事拘留赔偿-国家赔偿申请 生成于模板树；
「建议要素路径」列请人工/Agent 补齐，并补 occurrence 映射与抽取提示后升级为正式 case-types 文档。
（开头）
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 1 |
文本 |
国家赔偿申请书（违法刑事拘留赔偿） |
|
|
| 2 |
标签填空 |
说明： |
说明 |
|
| 3 |
文本 |
为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。 |
|
|
| 4 |
文本 |
1. 申请时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。 |
|
|
| 5 |
文本 |
2. 本表所列内容是您参加诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。 |
|
|
| 6 |
文本 |
3. 本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表 中勾选项可以在对应项打“… |
|
|
| 7 |
文本 |
4. 本表word电子版填写时 , 相关栏目可复制粘贴或扩容 , 但不得改变要素内容、格式设置。例如 , 多原告、… |
|
|
| 8 |
文本 |
★特别提示★ |
|
|
| 9 |
文本 |
诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。 |
|
|
| 10 |
文本 |
如果诉讼参加人违反有关规定，人民法院将视违法情形依法追究责任。 |
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|
当事人信息
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 11 |
文本 |
赔偿请求人 （自然人） |
|
|
| 12 |
标签填空 |
姓名： |
姓名 |
|
| 13 |
勾选 |
性别：男□ 女□ |
男、女 |
|
| 14 |
日期占位 |
出生日期： 年 月 日 民族： |
出生日期、民族 |
|
| 15 |
标签填空 |
工作单位： 职务： 联系电话： |
工作单位、职务、联系电话 |
|
| 16 |
标签填空 |
住所地（户籍所在地）： 经常居住地： |
住所地（户籍所在地）、经常居住地 |
|
| 17 |
标签填空 |
证件类型： 证件号码： |
证件类型、证件号码 |
|
| 18 |
文本 |
委托代理人 |
|
|
| 19 |
勾选 |
有□ |
有 |
|
| 20 |
勾选 |
类型：律师□ 亲友□ 工作人员□ |
律师、亲友、工作人员 |
|
| 21 |
勾选 |
基层组织推荐人员□ 其他□ |
基层组织推荐人员、其他 |
|
| 22 |
标签填空 |
姓名： |
姓名 |
|
| 23 |
标签填空 |
单位： 职务： 联系电话： |
单位、职务、联系电话 |
|
| 24 |
勾选 |
代理权限：一般授权□ 特别授权□ |
一般授权、特别授权 |
|
| 25 |
勾选 |
无□ |
无 |
|
| 26 |
文本 |
赔偿义务机关 |
|
|
| 27 |
标签填空 |
名称： |
名称 |
|
| 28 |
标签填空 |
住所地： |
住所地 |
|
| 29 |
标签填空 |
法定代表人 / 负责人： 职务： |
负责人、职务 |
|
| 30 |
文本 |
复议机关 |
|
|
| 31 |
标签填空 |
名称： |
名称 |
|
| 32 |
标签填空 |
住所地： |
住所地 |
|
| 33 |
标签填空 |
法定代表人 / 负责人： 职务： |
负责人、职务 |
|
| 34 |
文本 |
赔偿请求 |
|
|
| 35 |
文本 |
（可完整表述赔偿请求；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写） |
|
|
| 36 |
文本 |
1. 侵犯人身自由赔偿金 |
|
|
| 37 |
标签填空 |
违法 / 超期拘留时间共 天（起止日期为： ），请求赔偿人身自由 |
天（起止日期为 |
|
| 38 |
文本 |
赔偿金 元（人民币，下同。） |
|
|
| 39 |
文本 |
2. 精神损害赔偿 |
|
|
| 40 |
勾选 |
是否主张以下赔偿： 是□ |
是 |
|
| 41 |
勾选 |
消除影响□ 恢复名誉□ 赔礼道歉□ |
消除影响、恢复名誉、赔礼道歉 |
|
| 42 |
勾选 |
精神损害抚慰金□（请求金额： 元） |
精神损害抚慰金 |
|
| 43 |
勾选 |
否□ |
否 |
|
其他
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 44 |
文本 |
（逐项列明） |
|
|
事实与理由
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 45 |
文本 |
（可完整表述纠纷涉及的事实与理由；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写） |
|
|
| 46 |
文本 |
1. 赔偿义务机关是否就 赔偿申请作出自赔决定 |
|
|
| 47 |
勾选 |
是□ 决定书文号： |
是 |
|
| 48 |
标签填空 |
决定书作出时间： 决定书结果： |
决定书作出时间、决定书结果 |
|
| 49 |
勾选 |
否□ |
否 |
|
| 50 |
文本 |
2. 复议机关是否作出复 议决定 |
|
|
| 51 |
勾选 |
是□ 复议决定文号： |
是 |
|
| 52 |
标签填空 |
复议决定作出时间： 复议决定结果： |
复议决定作出时间、复议决定结果 |
|
| 53 |
勾选 |
否□ |
否 |
|
| 54 |
文本 |
3. 申请赔偿的法律依据 和理由 |
|
|
| 55 |
文本 |
4. 其他需要说明的内容 （可另附页） |
|
|
| 56 |
文本 |
5. 有无同类案件裁判文 书或指导性案例（可 另附页） |
|
|
| 57 |
勾选 |
是□ 案号 / 案例名称： |
是 |
|
| 58 |
勾选 |
否□ |
否 |
|
证据清单
| # |
类型 |
段落原文 |
选项 / 标签 |
建议要素路径 |
| 59 |
标签填空 |
赔偿请求人（签字、盖章）： 日期： |
赔偿请求人（签字、盖章）、日期 |
|
