16-证券虚假陈述责任纠纷-民事起诉状 — 字段骨架（脚本反推，待补全）

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（开头）

#	类型	段落原文	选项 / 标签
1	文本	民事起诉状
2	文本	（证券虚假陈述责任纠纷）
3	标签填空	说明：	说明
4	文本	为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。
5	文本	1. 起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。
6	文本	2. 本表所列内容是您参加诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。
7	文本	3. 本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“…
8	文本	4. 本表 word 电子版填写时，相关栏目可复制粘贴或扩容，但不得改变要素内容、格式设置。例如，多原告、多被告…
9	文本	★特别提示★
10	文本	诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。
11	文本	如果诉讼参加人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法追究责任。

当事人信息

#	类型	段落原文	选项 / 标签
12	文本	原告
13	文本	（自然人）
14	标签填空	姓名：	姓名
15	勾选	性别：男□ 女□	男、女
16	日期占位	出生日期：年月日民族：	出生日期、民族
17	标签填空	工作单位：职务：联系电话：	工作单位、职务、联系电话
18	标签填空	住所地（户籍所在地）：经常居住地：	住所地（户籍所在地）、经常居住地
19	标签填空	证件类型：证件号码：	证件类型、证件号码
20	文本	原告
21	文本	（法人、非法人组织）
22	标签填空	名称：	名称
23	标签填空	住所地（主要办事机构所在地）：	住所地（主要办事机构所在地）
24	标签填空	注册地 / 登记地：	登记地
25	标签填空	法定代表人 / 负责人：统一社会信用代码：	负责人、统一社会信用代码
26	勾选	类型：有限责任公司□ 其他企业法人□ 社会服务机构□	有限责任公司、其他企业法人、社会服务机构
27	标签填空	职务：联系电话：	职务、联系电话
28	勾选	股份有限公司□ 上市公司□	股份有限公司、上市公司
29	勾选	事业单位□ 社会团体□ 基金会□	事业单位、社会团体、基金会
30	勾选	机关法人□ 农村集体经济组织法人□	机关法人、集体经济组织法人
31	勾选	城镇农村的合作经济组织法人□ 基层群众性自治组织法人□	合作经济组织法人、众性自治组织法人
32	勾选	个人独资企业□ 合伙企业□ 不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有□（控股□ 参股□) 民营□ 其他	个人独资企业、合伙企业、格的专业服务机构、国有、控股、参股、民营
33	文本	委托诉讼代理人
34	勾选	有 □	（含 □）
35	标签填空	姓名：	姓名
36	标签填空	单位：职务：联系电话：	单位、职务、联系电话
37	勾选	代理权限：一般授权□ 特别授权□ 无 □	一般授权、特别授权
38	文本	被告
39	文本	（自然人）
40	标签填空	姓名：	姓名
41	勾选	性别：男□ 女□	男、女
42	日期占位	出生日期：年月日民族：	出生日期、民族
43	标签填空	工作单位：职务：联系电话：	工作单位、职务、联系电话
44	标签填空	住所地（户籍所在地）：经常居住地：	住所地（户籍所在地）、经常居住地
45	标签填空	证件类型：证件号码：	证件类型、证件号码
46	文本	被告
47	文本	（法人、非法人组织）
48	标签填空	名称：	名称
49	标签填空	住所地（主要办事机构所在地）：	住所地（主要办事机构所在地）
50	标签填空	注册地 / 登记地：	登记地
51	标签填空	法定代表人 / 负责人：统一社会信用代码：	负责人、统一社会信用代码
52	勾选	类型：有限责任公司□ 其他企业法人□ 社会服务机构□	有限责任公司、其他企业法人、社会服务机构
53	标签填空	职务：联系电话：	职务、联系电话
54	勾选	股份有限公司□ 上市公司□	股份有限公司、上市公司
55	勾选	事业单位□ 社会团体□ 基金会□	事业单位、社会团体、基金会
56	勾选	机关法人□ 农村集体经济组织法人□	机关法人、集体经济组织法人
57	勾选	城镇农村的合作经济组织法人□ 基层群众性自治组织法人□	合作经济组织法人、众性自治组织法人
58	勾选	个人独资企业□ 合伙企业□ 不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有□（控股□ 参股□) 民营□ 其他	个人独资企业、合伙企业、格的专业服务机构、国有、控股、参股、民营
59	文本	第三人（自然人）
60	标签填空	姓名：	姓名
61	勾选	性别：男□ 女□	男、女
62	日期占位	出生日期：年月日民族：	出生日期、民族
63	标签填空	工作单位：职务：联系电话：	工作单位、职务、联系电话
64	标签填空	住所地（户籍所在地）：经常居住地：	住所地（户籍所在地）、经常居住地
65	标签填空	证件类型：证件号码：	证件类型、证件号码
66	文本	第三人
67	文本	（法人、非法人组织）
68	标签填空	名称：	名称
69	标签填空	住所地（主要办事机构所在地）：	住所地（主要办事机构所在地）
70	标签填空	注册地 / 登记地：	登记地
71	标签填空	法定代表人 / 负责人：统一社会信用代码：	负责人、统一社会信用代码
72	勾选	类型：有限责任公司□ 其他企业法人□ 社会服务机构□	有限责任公司、其他企业法人、社会服务机构
73	标签填空	职务：联系电话：	职务、联系电话
74	勾选	股份有限公司□ 上市公司□	股份有限公司、上市公司
75	勾选	事业单位□ 社会团体□ 基金会□ 机关法人□ 农村集体经济组织法人□	事业单位、社会团体、基金会、机关法人、集体经济组织法人
76	勾选	城镇农村的合作经济组织法人□ 基层群众性自治组织法人□	法人、众性自治组织法人
77	勾选	个人独资企业□ 合伙企业□ 不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有□（控股□ 参股□) 民营□ 其他	个人独资企业、合伙企业、格的专业服务机构、国有、控股、参股、民营

诉讼请求

#	类型	段落原文	选项 / 标签
78	文本	（可完整表述诉讼请求；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）
79	文本	1. 赔偿因虚假陈述导致的损失
80	文本	投资差额损失元、佣金损失元、印花税损失元
81	文本	（人民币，下同；如外币需特别注明）
82	文本	2. 是否主张连带责任
83	勾选	是□ 责任主体及责任范围：	是
84	勾选	否□	否
85	文本	3. 是否主张实现债权的费用
86	勾选	是□ 费用明细：	是
87	勾选	否□	否
88	文本	4. 是否主张诉讼费用
89	勾选	是□ 否□	是、否

其他

#	类型	段落原文	选项 / 标签	建议要素路径
90	文本	6. 标的总额

约定管辖和诉前保全

#	类型	段落原文	选项 / 标签	建议要素路径
91	文本	1. 有无仲裁、法院管辖约定
92	勾选	有□ 合同条款及内容：无	有

诉前保全

#	类型	段落原文	选项 / 标签
93	勾选	是□ 保全法院：保全时间：	是
94	标签填空	保全案号：	保全案号
95	勾选	否□	否
96	文本	（如申请诉讼保全，请另行提交诉讼保全申请及相关材料）

事实与理由

#	类型	段落原文	选项 / 标签
97	文本	（可完整表述纠纷涉及的事实与理由；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）
98	文本	1. 被告存在虚假陈述行为的情况
99	标签填空	具体虚假陈述行为：	具体虚假陈述行为
100	标签填空	虚假陈述行为实施日：虚假陈述行为揭露日：虚假陈述行为更正日：虚假陈述基准日：	虚假陈述行为实施日、虚假陈述行为揭露日、虚假陈述行为更正日、虚假陈述基准日
101	文本	2. 有无监管部门的认定、处罚
102	勾选	有□ 具体情况：	有
103	勾选	无□	无
104	文本	3. 原告交易情况
105	标签填空	买入情况（日期、数量、单价）：卖出情况（日期、数量、单价）：	买入情况（日期、数量、单价）、卖出情况（日期、数量、单价）
106	文本	4. 虚假陈述的重大性
107	文本	5. 虚假陈述与原告交易行为之间的因果关系
108	文本	6. 虚假陈述与原告损失之间的因果关系
109	文本	7. 原告损失情况
110	文本	8. 请求发行人的控股股东、实际控制人、董监高、相关责任人员承担连带责任的情况
111	文本	9. 请求保荐机构、承销机构、律师事务所、会计师事务所等其他机构及其相关责任人员承担连带责任的情况
112	文本	10. 请求承担责任的依据
113	文本	11. 其他需要说明的内容（可另附页）

证据清单

#	类型	段落原文	选项 / 标签	建议要素路径

对纠纷解决方式的意愿

#	类型	段落原文	选项 / 标签
114	文本	是否了解调解作为非诉讼纠纷解决方式，能及时、高效、低成本、不伤和气地解决纠纷
115	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
116	文本	是否了解先行调解解决纠纷的好处
117	文本	1. 立案后选择先行调解的，可以很快启动调解程序。如不同意调解，法院将依程序开庭审理案件，但可能需要经过较长一段…
118	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
119	文本	2. 选择先行调解，调解成功且自动履行的免交诉讼费用，申请司法确认的不交纳诉讼费用，要求出具调解书的减半交纳诉讼费用。
120	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
121	文本	3. 首次调解不成功，但仍有继续调解意愿的，可以选择更换调解组织和调解员再进行调解。调解无法达成一致意见的，法院…
122	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
123	文本	4. 依照法律规定，调解具有保密性要求，调解过程不公开，调解协议未经当事人同意不得公开。
124	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
125	文本	5. 调解达成的协议具有法律效力，可以依照法律规定申请司法确认，具有强制执行效力。
126	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
127	文本	是否考虑先行调解
128	勾选	是□ 否□	是、否
129	勾选	暂不确定，想要了解更多内容□	想要了解更多内容
130	标签填空	具状人（签字、盖章）：日期：	具状人（签字、盖章）、日期

Third-party checks

1 warning3d3 checks · Risk SAFE

Gen Agent Trust Hub3d
A comprehensive legal document generator that converts complaint drafts into standardized Word files using OOXML templates and layout verification. The skill is professionally designed with clear boundaries between AI-driven extraction and code-driven document generation.
Socket3d
1 alert: gptAnomaly
Snyk3d
Risk: LOW · No issues

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16-证券虚假陈述责任纠纷-民事起诉状 — 字段骨架（脚本反推，待补全）

（开头）

当事人信息

诉讼请求

其他

约定管辖和诉前保全

诉前保全

事实与理由

证据清单

对纠纷解决方式的意愿

Third-party checks

Provenance

Capability

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16-证券虚假陈述责任纠纷-民事起诉状 — 字段骨架（脚本反推，待补全）

（开头）

当事人信息

诉讼请求

其他

约定管辖和诉前保全

诉前保全

事实与理由

证据清单

对纠纷解决方式的意愿

Third-party checks

Provenance

Capability

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