40-船员劳务合同纠纷-民事起诉状 — 字段骨架（脚本反推，待补全）

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（开头）

#	类型	段落原文	选项 / 标签
1	文本	民事起诉状
2	文本	（船员劳务合同纠纷）
3	标签填空	说明：	说明
4	文本	为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。
5	文本	1. 起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。
6	文本	2. 本表所列内容是您参加诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。
7	文本	3. 本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“…
8	文本	4. 本表word电子版填写时 , 相关栏目可复制粘贴或扩容 , 但不得改变要素内容、格式设置。例如 , 多原告、…
9	文本	★特别提示★
10	文本	诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。
11	文本	如果诉讼参加人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法追究责任。

当事人信息

#	类型	段落原文	选项 / 标签
12	文本	原告
13	文本	（自然人）
14	标签填空	姓名：	姓名
15	勾选	性别：男□ 女□	男、女
16	标签填空	出生日期：	出生日期
17	日期占位	年月日
18	标签填空	民族：	民族
19	标签填空	工作单位：	工作单位
20	标签填空	职务：	职务
21	标签填空	联系电话：	联系电话
22	标签填空	住所地（户籍所在地）：经常居住地：	住所地（户籍所在地）、经常居住地
23	标签填空	证件类型：证件号码：	证件类型、证件号码
24	文本	委托诉讼代理人
25	勾选	有□	有
26	标签填空	姓名：	姓名
27	标签填空	单位：职务：联系电话：	单位、职务、联系电话
28	勾选	代理权限：一般授权□ 特别授权□	一般授权、特别授权
29	勾选	无□	无
30	文本	被告
31	文本	（自然人）
32	标签填空	姓名：	姓名
33	勾选	性别：男□ 女□	男、女
34	标签填空	出生日期：	出生日期
35	日期占位	年月日
36	标签填空	民族：	民族
37	标签填空	工作单位：	工作单位
38	标签填空	职务：	职务
39	标签填空	联系电话：	联系电话
40	标签填空	住所地（户籍所在地）：经常居住地：	住所地（户籍所在地）、经常居住地
41	标签填空	证件类型：证件号码：	证件类型、证件号码
42	文本	被告
43	文本	（法人、非法人组织）
44	标签填空	名称：	名称
45	标签填空	住所地（主要办事机构所在地）：	住所地（主要办事机构所在地）
46	标签填空	注册地 / 登记地：	登记地
47	标签填空	法定代表人 / 负责人：统一社会信用代码：	负责人、统一社会信用代码
48	勾选	类型：有限责任公司□ 其他企业法人□ 社会服务机构□	有限责任公司、其他企业法人、社会服务机构
49	标签填空	职务：联系电话：	职务、联系电话
50	勾选	股份有限公司□ 上市公司□	股份有限公司、上市公司
51	勾选	事业单位□ 社会团体□ 基金会□	事业单位、社会团体、基金会
52	勾选	机关法人□ 农村集体经济组织法人□	机关法人、集体经济组织法人
53	勾选	城镇农村的合作经济组织法人□ 基层群众性自治组织法人□	合作经济组织法人、众性自治组织法人
54	勾选	个人独资企业□ 合伙企业□ 不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有□（控股□ 参股□) 民营□ 其他	个人独资企业、合伙企业、格的专业服务机构、国有、控股、参股、民营
55	勾选	外资情况：有□	有
56	勾选	中外合资经营企业□ 中外合作经营企业□ 外商独资企业□ 其他形式	中外合资经营企业、中外合作经营企业、外商独资企业
57	勾选	无□	无
58	文本	第三人（自然人）
59	标签填空	姓名：	姓名
60	勾选	性别：男□ 女□	男、女
61	标签填空	出生日期：	出生日期
62	日期占位	年月日
63	标签填空	民族：	民族
64	标签填空	工作单位：	工作单位
65	标签填空	职务：	职务
66	标签填空	联系电话：	联系电话
67	标签填空	住所地（户籍所在地）：经常居住地：	住所地（户籍所在地）、经常居住地
68	标签填空	证件类型：证件号码：	证件类型、证件号码
69	文本	第三人
70	文本	（法人、非法人组织）
71	标签填空	名称：	名称
72	标签填空	住所地（主要办事机构所在地）：	住所地（主要办事机构所在地）
73	标签填空	注册地 / 登记地：	登记地
74	标签填空	法定代表人 / 负责人：统一社会信用代码：	负责人、统一社会信用代码
75	勾选	类型：有限责任公司□ 其他企业法人□ 社会服务机构□	有限责任公司、其他企业法人、社会服务机构
76	标签填空	职务：联系电话：	职务、联系电话
77	勾选	股份有限公司□ 上市公司□	股份有限公司、上市公司
78	勾选	事业单位□ 社会团体□ 基金会□	事业单位、社会团体、基金会
79	勾选	机关法人□ 农村集体经济组织法人□	机关法人、集体经济组织法人
80	勾选	城镇农村的合作经济组织法人□ 基层群众性自治组织法人□	合作经济组织法人、众性自治组织法人
81	勾选	个人独资企业□ 合伙企业□ 不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有□（控股□ 参股□) 民营□ 其他	个人独资企业、合伙企业、格的专业服务机构、国有、控股、参股、民营
82	勾选	外资情况：有□	有
83	勾选	中外合资经营企业□ 中外合作经营企业□ 外商独资企业□ 其他形式	中外合资经营企业、中外合作经营企业、外商独资企业
84	勾选	无□	无

诉讼请求

#	类型	段落原文	选项 / 标签
85	文本	（可完整表述诉讼请求；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）
86	文本	1. 船员工资
87	勾选	有□ 年月日至年月	有
88	勾选	计拖欠船员工资元欠条：有□	有
89	勾选	无□	无
90	勾选	日期间在无□	无
91	文本	船上工作，累
92	文本	2. 遣返费用
93	勾选	有□ 交通费元，住宿费元，其他元	有
94	勾选	无□	无

其他

#	类型	段落原文	选项 / 标签
95	勾选	有□ 项目：金额：元	有
96	勾选	无□	无
97	文本	4. 费用总额
98	文本	元
99	文本	5. 是否主张船舶优先权
100	勾选	是□ 内容：请求确认原告的诉讼请求（元）对“×××”船享有船	是
101	勾选	舶优先权，有权在船舶拍卖、变卖款中优先受偿。否□	否
102	文本	6. 是否主张诉讼费用
103	勾选	是□ 否□	是、否
104	文本	7. 本表未列明的其他请求

约定管辖和诉前保全

#	类型	段落原文	选项 / 标签
105	文本	1. 有无仲裁、法院管辖约定
106	勾选	有□ 合同条款及内容：	有
107	勾选	无□	无

诉前保全

#	类型	段落原文	选项 / 标签
108	勾选	是□ 保全法院：保全时间：	是
109	标签填空	保全案号：	保全案号
110	勾选	否□	否
111	文本	（如申请诉讼保全，请另行提交诉讼保全申请及相关材料）
112	文本	涉外及涉港澳台
113	文本	1. 是否涉外
114	勾选	是□ 涉及国家：	是
115	勾选	否□	否
116	文本	2. 是否涉港澳台
117	勾选	是□ 涉港□ 涉澳□ 涉台□	是、涉港、涉澳、涉台
118	勾选	否□	否

事实与理由

#	类型	段落原文	选项 / 标签
119	文本	（可完整表述纠纷涉及的事实与理由；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）
120	文本	1. 诉请依据
121	标签填空	合同约定：	合同约定
122	标签填空	法律规定：（法律及司法解释的规定，要写明具体条文）	法律规定
123	文本	2. 合同签订情况
124	文本	（名称、签订主体、时间、约定工资及报酬等）
125	文本	3. 合同履行情况
126	文本	（包括船名、船舶所有人名称或姓名、雇主姓名、上船时间、下船时间、工作内容、回港时间、地点、实际领取工资及报酬等）
127	文本	4. 仲裁相关情况
128	文本	（申请仲裁时间、仲裁请求、仲裁文书、仲裁结果等）

其他

#	类型	段落原文	选项 / 标签	建议要素路径

证据清单

#	类型	段落原文	选项 / 标签	建议要素路径

对纠纷解决方式的意愿

#	类型	段落原文	选项 / 标签
129	文本	是否了解调解作为非诉讼纠纷解决方式，能及时、高效、低成本、不伤和气地解决纠纷
130	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
131	文本	是否了解先行调解解决纠纷的好处
132	文本	1. 立案后选择先行调解的，可以很快启动调解程序。如不同意调解，法院将依程序开庭审理案件，但可能需要经过较长一段…
133	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
134	文本	2. 选择先行调解，调解成功且自动履行的免交诉讼费用，申请司法确认的不交纳诉讼费用，要求出具调解书的减半交纳诉讼费用。
135	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
136	文本	3. 首次调解不成功，但仍有继续调解意愿的，可以选择更换调解组织和调解员再进行调解。调解无法达成一致意见的，法院…
137	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
138	文本	4. 依照法律规定，调解具有保密性要求，调解过程不公开，调解协议未经当事人同意不得公开。
139	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
140	文本	5. 调解达成的协议具有法律效力，可以依照法律规定申请司法确认，具有强制执行效力。
141	勾选	了解□ 不了解□	了解、不了解
142	文本	是否考虑先行调解
143	勾选	是□ 否□	是、否
144	勾选	暂不确定，想要了解更多内容□	想要了解更多内容
145	标签填空	具状人（签字、盖章）：日期：	具状人（签字、盖章）、日期
146	标签填空	注释：	注释
147	文本	船舶优先权，是指海事请求人依照海商法有关规定，向船舶所有人、光船承租人、船舶经营人提出海事请求，对产生该海事请…

Third-party checks

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Gen Agent Trust Hub3d
A comprehensive legal document generator that converts complaint drafts into standardized Word files using OOXML templates and layout verification. The skill is professionally designed with clear boundaries between AI-driven extraction and code-driven document generation.
Socket3d
1 alert: gptAnomaly
Snyk3d
Risk: LOW · No issues

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40-船员劳务合同纠纷-民事起诉状 — 字段骨架（脚本反推，待补全）

（开头）

当事人信息

诉讼请求

其他

约定管辖和诉前保全

诉前保全

事实与理由

其他

证据清单

对纠纷解决方式的意愿

Third-party checks

Provenance

Capability

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（开头）

当事人信息

诉讼请求

其他

约定管辖和诉前保全

诉前保全

事实与理由

其他

证据清单

对纠纷解决方式的意愿

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